2003年中西部サル痘の発生
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| 2003年中西部サル痘の発生 | |
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| 発生には、ウィスコンシン、インディアナ、イリノイ、オハイオ、カンザス、ミズーリ、およびニュージャージー州東部での追加の症例が含まれていました。 | |
| 専門 | 公衆衛生 |
2003年の中西部のサル痘の発生は、米国で初めてサル痘感染が発生し、西半球で初めて発生したことを示しています。2003年5月以降、7月までに、ウィスコンシン（39例）、インディアナ（16）、イリノイ（12）、カンザス（1）、ミズーリ（2）、オハイオを含む6つの中西部州で合計71例のヒトサル痘が発見されました。（1）。発生の原因は、テキサスのエキゾチックな動物輸入業者によって米国に輸入されたガンビアの袋に入れられたラットにさかのぼりました。ラットはテキサスからイリノイのディストリビューターに出荷され、イリノイのディストリビューターは プレーリードッグ。死亡は報告されていません。人から人への伝達は見つかりませんでした。すべてのケースで、感染したプレーリードッグと直接接触しました。電子顕微鏡検査とポリメラーゼ連鎖反応および免疫組織化学による検査を使用して、原因物質がヒトサル痘であることを確認しました。[1] [2]
バックグラウンド
2003年5月、ウィスコンシン州に住む3歳の女性が、地元のペットショップで購入したプレーリードッグに噛まれました。[3]不明熱（103°F）、眼の腫れ、および赤い水疱性皮膚発疹を発症した後、子供は入院した。子供の両親も発疹を発症しましたが、他の症状はありませんでした。[4]医師はすぐに症状を動物の咬傷と関連付け、その症例をミルウォーキー保健局に報告しました。子供とプレーリードッグの両方のテストは、原因物質としてサル痘ウイルスを確認しました。
3歳の初発患者が最初に診断された2003年5月15日から6月20日までの間に、実験室で確認されたサル痘の最後の患者の日付で、1歳から51歳までの合計71人が感染した。
疫学
2003年4月9日、テキサスの輸入業者は、ガーナのアクラから762匹のアフリカの齧歯動物を出荷しました。出荷には、ガンビアの袋に入れられたラット、ロープリス、樹上性リス、アフリカのブラシテールのヤマアラシ、ヤマネ、および縞模様のマウスが含まれていました。受け取った762匹の齧歯動物のうち、584匹（77％）が6つの州と日本の販売業者に出荷されました。残りの178（23％）の齧歯動物は、文書が不足しているため、テキサスの輸入業者を超えて追跡できませんでした。[2]
2003年4月9日から2003年6月5日まで、584頭の動物がテキサスの販売業者からテキサス（9）、ニュージャージー（1）、アイオワ（1）、日本（1）、イリノイ（2）、ミネソタの販売業者に出荷されました。 （1）、およびウィスコンシン（1）。[2]
イリノイのディストリビューターナンバーワンは、ガンビアのネズミとヤマネを受け取りました。このディストリビューターは、200匹のプレーリードッグと一緒に齧歯動物を収容しました。このディストリビューターは、ウィスコンシン州、イリノイ州、インディアナ州、ミズーリ州、カンザス州、サウスカロライナ州、ミシガン州のペットショップにプレーリードッグを出荷しました。日本、ミシガン州、サウスカロライナ州では、サル痘のヒトの症例は報告されていません。検査で確認された症例は、カンザス（1）、ミズーリ（2）、インディアナ（16）、イリノイ（12）、およびウィスコンシン（22）で発生しました。[2]
ガンビアのラットと休眠所で飼育された200匹のプレーリードッグのうち、94匹がサル痘ウイルス陽性であり、ウィスコンシン州（44例）、インディアナ州（24例）、イリノイ州（19）、オハイオ州（4）、カンザス州（ 1）、ミズーリ州（1）、およびニュージャージー州の東海岸州での1例。イリノイ州のディストリビューターナンバーワンでプレーリードッグと一緒に飼育されていたガンビアのラットとヤマネは、サル痘ウイルスの検査で陽性でした。
中西部での発生前のサル痘の最新の発生率は、1996年から1997年にコンゴ民主共和国で発生し、 88例が報告されました。[5]中西部での発生では死亡は発生しなかった。これは、受けた迅速な医療と、石鹸、流水、洗濯機、滅菌包帯材料、および隔離、ガウン、マスク、手袋、手洗い。[6]
伝染 ; 感染
この発生の間、人から人への感染は見つかりませんでした。すべての症例は、感染したプレーリードッグとの接触の直接の結果であることがわかりました。人から人への感染は、中央アフリカと西アフリカで報告されています。
徴候と症状
米国の患者の病気の発症は2003年5月初旬に始まりました。患者は通常、発熱、頭痛、筋肉痛、悪寒、および非生産的な咳を経験しました。これに続いて、1〜10日後に、最初に体幹、次に手足と頭に発生した全身性丘疹性発疹が発生しました。丘疹は、小胞形成、膿疱形成、臍化、および痂皮形成の段階を経て進化した。すべての患者は、最近獲得したプレーリードッグとの直接または密接な接触を報告しました。[7]
処理
サル痘に対する直接的な抗ウイルス治療は知られておらず、二次感染の支持療法と予防のみが知られています。病気の人のケアに普遍的な予防策を使用することは、人から人への感染を防ぐことが示されています。しかし、天然痘ワクチンの接種は、活動性感染症の患者の病気の進行を和らげ、一般の人々の病気を予防するのに効果的であることが示されています。
天然痘ワクチンの使用
中西部での発生では、CDCは天然痘ワクチン、シドフォビル、およびワクシニア免疫グロブリンの使用に関するガイダンスを発行しました。5つの州の26人の居住者が天然痘の予防接種を受けました。これには、大人24人と子供2人が含まれます。ワクチン接種を受けた成人の中には、暴露前と暴露後24人の実験室労働者が2人いた（11人の医療従事者、7人の家庭の連絡先、3人の実験室労働者、2人の公衆衛生獣医、1人の仕事の連絡先）。子供の頃にワクチン接種を受けた1人の成人は、ワクチン接種の7日後に主要なワクチン反応または「摂取」がなく、再ワクチン接種が必要でした。[8]
天然痘ワクチンに対する有害反応は、ワクチン有害事象報告システムに報告されていません。
防止
サル痘ウイルスが再び米国に侵入するのを防ぐために、米国疾病対策センター はすべてのアフリカの齧歯動物の輸入を禁止しました。米国食品医薬品局はまた、プレーリードッグとすべてのアフリカの齧歯動物の州間輸送を禁止する命令を出しました。
