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記録された歴史の中で最も致命的なパンデミックは、14世紀に推定7500万から2億人を殺したペスト（ペストとしても知られています）でした。

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パンデミック   

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14世紀にユーラシアの人口の半分までを殺した黒死病の間の遺体の埋葬の描写。
 
アメリカ赤十字社のメンバーは、1918年から20年にかけての「スペイン風邪」の大流行の際に遺体を運び、世界中で劇的な死亡率をもたらしました。
 
COVID-19のパンデミックの初期には、コンベンションセンター（ここに写真を掲載）は、既存のインフラストラクチャ（電気、上下水道）により、一時的な病院にとって理想的な場所と見なされていました。[1]ホテルや寮も、負圧技術を使用できるため、適切であると考えられました。[1]

パンデミック（ギリシャ語 のπᾶν、パン、「すべて」およびδῆμος、デモ、「地元の人々」、「群衆」から）は、広範囲、たとえば複数の大陸または世界中に広がり、かなりの数の個人。感染者の数が安定している広範な風土病は、パンデミックではありません。季節性インフルエンザの再発など、感染者数が安定している風土病が蔓延している    それらは世界中に広がるのではなく、地球の広い地域で同時に発生するため、一般的に除外されます。

人類の歴史を通じて、天然痘などの病気のパンデミックが数多く発生しています。記録された歴史の中で最も致命的なパンデミックは、14世紀に推定7500万から2億人を殺したペスト（ペストとしても知られています）でした。[2] [3] [4] [5]この用語はまだ使用されていませんが、1918年のインフルエンザパンデミック（スペイン風邪）を含む後のパンデミックを意味していました。[6] [7] [8]

最近のパンデミックには、結核、ロシア風邪、スペイン風邪、アジア風邪、コレラ、香港風邪、HIV / AIDS、COVID-19などがあります。[9] [10]

 

意味 

パンデミックは、国際的な境界を越える規模で発生する流行であり、通常、世界規模で人々に影響を及ぼします。[11]病気や状態は、それが蔓延している、または多くの人々を殺しているという理由だけでパンデミックではありません。また、感染性である必要があります。たとえば、癌は多くの死の原因ですが、病気は伝染性ではなく（つまり、感染しやすい）、単に感染性でさえないため、パンデミックとは見なされません。[12]

 

歴史 

 

参照：エピデミックのリスト
このセクションは拡張する必要があります。あなたはそれに追加することによって助けることができます。（2021年8月）
 

評価 

ステージ 

世界保健機関（WHO）は以前、6段階の分類を適用して、新しいインフルエンザウイルスがヒトの最初の数回の感染からパンデミックに移行するプロセスを説明していました。それは主に動物がウイルスに感染したときに始まり、動物が人に感染するいくつかのケースで始まり、ウイルスが人の間で直接伝染し始める段階に移り、ウイルスによる人間の感染が世界中に広がる段階で終わります。2020年2月、WHOのスポークスマンは、「[パンデミックの]公式のカテゴリーはない」と明言しました。[a] [13]

世界保健機関（WHO）のインフルエンザの流行の段階の説明[14]
フェーズ1 フェーズ2 フェーズ3 フェーズ4 フェーズ5 フェーズ6 ポストピーク 可能性のあるニューウェーブ パンデミック後
パンデミックの不確実な確率 中〜高確率 高い確率から一定の確率 パンデミックが進行中 — — —
動物から動物への感染のみ 動物から人間への感染 人間の散発的またはクラスター化した症例 — — — — — —
— （人間のパンデミックの脅威と見なされます） 持続的なコミュニティレベルの発生はありません 持続的なコミュニティレベルの発生 1つのWHO地域の2か国で維持 別のWHO地域の国内での持続 レベルはほとんどの国でピークを下回ります ほとんどの国で再び活動が活発化 レベルは通常の季節レベルに戻ります

●フェーズ3〜6：「持続的」とは、人から人への感染を意味します。
●フェーズ6以降：「国」とは、「適切な監視を行っている国」を意味します。
●WHOは、「パンデミック」カテゴリを正式に使用しなくなりました。[13]

インフルエンザの流行に関する2009年5月の仮想記者会見で、健康安全保障と環境の暫定副局長である福田圭司博士は、「パンデミックについて考える簡単な方法 は、次のように言うことです。世界的大流行それからあなたは自分自身に尋ねるかもしれません：「世界的大流行とは何ですか？」世界的な発生とは、エージェント の拡散と、ウイルスの拡散に加えて病気の活動の両方が見られることを意味します。」[15]

インフルエンザの流行の可能性を計画する際に、WHOは1999年にパンデミック対策ガイダンスに関する文書を公開し、2005年と2009年に改訂し、 WHOのパンデミック段階の説明と段階ごとの主な行動というタイトルの補佐官メモの段階と各段階の適切な行動を定義しました。パンデミックの説明とその宣言に至る段階を含む2009年の改訂は、2009年2月に最終決定されました。2009年のH1N1ウイルスのパンデミックは、当時は地平線上になく、文書にも記載されていませんでした。[16] [17]この文書のすべてのバージョンはインフルエンザに言及しています。フェーズは、病気の広がりによって定義されます。病原性と死亡率    これらの要因は以前に含まれていましたが、現在のWHOの定義には記載されていません。[18]

CDCのパンデミック間隔フレームワークにおけるインフルエンザ間隔 
CDCのパンデミック間隔フレームワークにおけるインフルエンザ間隔

2014年、米国疾病予防管理センターは、パンデミック間隔フレームワークというタイトルのWHOのパンデミック段階に類似したフレームワークを導入しました。[19]パンデミック前の2つの間隔が含まれています。

  • 調査
  • 認識

そして4つのパンデミック間隔、

  • 印心
  • 加速度
  • 減速
  • 準備

また、間隔を定義し、それらをWHOのパンデミック段階にマッピングする表も含まれています。

重大度 

 

参照：パンデミック重症度評価フレームワーク
 
致死率と感染の累積発生率のさまざまな値にわたる2010年の米国での仮想インフルエンザ死亡の推定。選択された推定死亡数は、致死率と累積発生率の関連する各組み合わせ全体で黒い線で示されています。致死率は臨床的重症度測定の例であり、感染の累積発生率はパンデミック重症度評価フレームワークの伝染性測定の例です。[20]
 
過去のインフルエンザの流行と過去のインフルエンザの季節のスケーリングされた例。前の図と同じカラースケールで、2010年の米国の人口におけるインフルエンザによる死亡の対応する仮想推定値を表すために含まれている配色。[20]

2014年、米国疾病管理予防センターは、パンデミックの重症度を評価するためにパンデミック重症度評価フレームワーク（PSAF）を採用しました。[19] PSAFは、パンデミックの重症度と進展を評価するために30％の広がりを想定し、致死率（CFR）を測定した、2007年の線形パンデミック重症度指数に取って代わりました。[21]  

歴史的に、パンデミック重症度の測定は、致死率に基づいていました。[22]しかしながら、致死率は、以下の理由により、パンデミック反応中のパンデミック重症度の適切な尺度ではない可能性があります。[20]

  • 死亡は症例より数週間遅れる可能性があり、症例の致死率は過小評価されます
  • 症例の総数がわからない場合があり、致死率が過大評価されます[23]。
  • 全人口の単一の致死率は、子供、高齢者、慢性疾患のある人、特定の人種および少数民族のメンバーなどの脆弱な亜集団への影響を不明瞭にする可能性があります
  • 死亡者だけでは、欠席主義や医療サービスの需要など、パンデミックの完全な影響を説明できない可能性があります

致死率のみを測定することの限界を説明するために、PSAFは2つの次元で病気の発生の重症度を評価します。感染者の病気の臨床的重症度。集団における感染の伝染性。[20]各ディメンションは、さまざまなメトリックを比較できるようにスケーリングされた複数のメトリックを使用して測定できます。代わりに、臨床的重症度は、例えば、入院に対する死亡の比率として、または病原性の遺伝的マーカーを使用して測定することができます。透過率は、例えば、基本再生産数R0とシリアル間隔として測定できます。 または基礎となる集団免疫を介して。フレームワークは、フレームワークを使用して過去のパンデミックを評価するさまざまな測定値と例をスケーリングするためのガイドラインを提供します。

 

管理 

 

参照：感染症の数学的モデリング

アウトブレイクの制御における基本的な戦略は、封じ込めと軽減です。感染の追跡や感染者の隔離による他の人々への感染の拡大の阻止、感染管理に関するその他の公衆衛生的介入、効果的な予防接種などの治療対策など、発生の初期段階で封じ込めを行うことができます。可能な場合は。[24]病気の蔓延を抑えることができなくなったことが明らかになった場合、経営陣は緩和段階に移り、病気の蔓延を遅らせ、社会や医療制度への影響を緩和するための対策を講じます。 。実際には、封じ込めと緩和策は同時に行われる可能性があります。[25]

感染症の発生を管理する上で重要なことは、「流行の平坦化」として知られる流行のピークを減らすことです。[26] [27] これは、医療サービスが圧倒されるリスクを減らすのに役立ち、ワクチンと治療法を開発するためのより多くの時間を提供します。[26] [27]アウトブレイクを管理するために、いわゆる非医薬品介入の幅広いグループが取られる可能性がある。[27]インフルエンザの流行では、これらの行動には、手指衛生、フェイスマスクの着用、自己検疫などの個人的な予防措置が含まれる場合があります。社会的距離を目指すコミュニティ対策 学校を閉鎖したり、大人数の集会をキャンセルしたりするなど。そのような介入の受け入れと参加を奨励するためのコミュニティの関与。表面の清掃などの環境対策。[28]

別の戦略である抑制は、基本再生産数を1未満に減らすことによってパンデミックを逆転させるために、より極端な長期の非医薬品介入を必要とし ます。検疫は、都市全体が封鎖されたCOVID-19のパンデミックの際に中国によって行われたが、そのような戦略にはかなりの社会的および経済的コストが伴う。[29]

 
社会的距離、ワクチン接種、フェイスマスクの使用などのパンデミック封じ込め対策がなければ、病原体は指数関数的に広がる可能性があります。[30]この図は、封じ込め措置の早期採用が人口のより広い範囲を保護する傾向があることを示しています。
 
緩和の目標には、ヘルスケアのピーク時の負担を遅らせて減らすこと（曲線を平坦化すること）、および全体的なケースと健康への影響を減らすことが含まれます。[26] [28]さらに、病床数、人員、設備の増加などによる医療能力の漸進的な増加（ラインの引き上げ）は、増加する需要を満たすのに役立ちます。[31] [27]
 
物理的な距離のルールや外出禁止令の時期尚早な緩和など、厳格さや期間が不十分な緩和の試みは、最初の急増と緩和の後に復活を可能にする可能性があります。[32]
 
赤十字社は、スペイン風邪の蔓延を抑えるために2層のガーゼマスクを推奨しました（1918年9月）。[33]
 

現在のパンデミック 

HIV / AIDS 

 

主な記事：HIV / AIDSとHIV / AIDSの疫学
2008年現在の国別の若年成人（15-49）の推定HIV / AIDS有病率 
2008年現在の国別の若年成人（15-49）の推定HIV / AIDS有病率

WHOはHIVを説明するために「世界的大流行」という用語を使用していますが（「WHOHIV / AIDSデータと統計」 。 2020年4月12日取得。）、HIVはもはやアフリカ以外では制御不能な発生ではないため、一部の著者は「パンデミック」という用語を使用しています。[34] HIVはアフリカで発生し、1966年から1972年の間にハイチを経由して米国に広がりました。[35] AIDSは現在アフリカでパンデミックであり、アフリカ南部および東部の一部の地域で感染率が25％に達します。2006年、南アフリカの妊婦のHIV陽性率は29％でした。[36]より安全な性行為と血液感染予防トレーニングに関する効果的な教育は、国の教育プログラムを後援しているいくつかのアフリカ諸国で感染率を遅らせるのに役立っています。[要出典]2020年には推定150万人のHIV / AIDSの新規感染がありました。2020年の時点で、流行が始まって以来、HIV / AIDSに関連して合計約3270万人が死亡しています。[37]

COVID-19（新型コロナウイルス感染症 

 

主な記事：COVID-19およびCOVID-19パンデミック
100万人あたりのCOVID‑19の確認された症例の総数[38] 
100万人あたりのCOVID‑19の確認された症例の総数[38]

 コロナウイルスの新株であるSARS-CoV-2は、2019年12月に中国湖北省武漢市で最初に検出されました。 [39]これは、急性呼吸器疾患の症例のパンデミックを引き起こしました。コロナウイルス病2019（COVID-19）。[27] 200以上の国と地域がCOVID-19の影響を受けており、ブラジル、ロシア、インド、メキシコ、ペルー、南アフリカ、[40] [41]西ヨーロッパ、および               アメリカ合衆国。[27] 2020年3月11日、世界保健機関はCOVID-19の蔓延をパンデミックとして特徴づけ、2009年の豚インフルエンザのパンデミック以来の最初の世界的パンデミックを示しました。[27] [42] [43] 2022年1月11日の時点で、COVID-19に感染した人の数は世界中で3億1000万人を超えています。死者数は5,514,551人です。[44]アウトブレイクの初期段階では検査が開始されておらず、ウイルスに感染した多くの人は症状がないか軽度であるため、検査されていない可能性があるため、これらの数値は実際の合計を過小評価していると考えられます。同様に、死亡者数はテストされていないか、他の条件に起因している可能性があるため、死亡者数も過小評価されている可能性があります。[27]これは特に、大都市圏で、自明ではない数の患者が個人の住居で死亡した場合に当てはまりました。[27]

国での大発生 

国の名前 総件数 総死亡者数 回収された合計 現在の感染者（数 死亡率
（全症例の）		 回収率
（全症例の）		 主な記事 参照。
 米国 44,455,949 714,055 28,641,439 5,119,713 2.11 97.89 米国でのCOVID-19パンデミック [45]
 インド 29,762,793 383,521 28,580,647 805,422 1.32 98.68 インドでのCOVID-19パンデミック [46]
 ブラジル 21,459,117 597,723 20,436,127 425,267 2.99 97.01 ブラジルでのCOVID-19パンデミック [47]
 フランス 5,749,691 110,634 5,162,757 476,300 1.96 98.04 フランスでのCOVID-19パンデミック [48]
 七面鳥 5,354,153 49,012 5,219,797 85,344 0.93 99.07 トルコでのCOVID-19パンデミック [49]
 ロシア 5,264,047 127,992 4,839,705 296,350 2.58 97.42 ロシアでのCOVID-19パンデミック [50]
 英国 4,600,623 127,945 4,296,246 176,432 2.78 93.38 英国でのCOVID-19パンデミック [51]
 イタリア 4,249,755 127,190 4,023,957 98,608 3.06 96.94 イタリアでのCOVID-19パンデミック [52]
 スペイン 3,753,228 80,634 3,540,569 132,025 2.15 94.33 スペインでのCOVID-19パンデミック [53]
 ドイツ 3,727,624 90,820 3,598,100 38,704 2.46 97.54 COVID-19ドイツでのパンデミック [54]
 

注目すべき発生 

 

参照：エピデミックのリスト、コロンブス交換、およびグローバリゼーションと病気
このセクションは、デング熱とチクングニア熱で拡張する必要があります。あなたはそれに追加することによって助けることができます。（2020年6月）
アステカが天然痘で死ぬ、フィレンツェコーデックス（1540年から1585年に編集） 
アステカが天然痘で死ぬ、フィレンツェコーデックス（1540年から1585年に編集）
ピーテル・ブリューゲルの「死の勝利」（1562年頃）は、中世ヨーロッパを荒廃させた疫病に続く社会的混乱と恐怖を反映しています。 
ピーテル・ブリューゲルの死の勝利（1562年頃）は、中世ヨーロッパを荒廃させた疫病に続く社会的混乱と恐怖を反映しています。
1918年のシカゴの新聞の見出しは、換気の増加、「開いた顔のくしゃみと咳」の逮捕、連続した接種、群衆のサイズの制限、事業の選択的閉鎖、夜間外出禁止令、封鎖など、スペイン風邪の緩和戦略を反映しています。 
1918年のシカゴの新聞の見出しは、換気の増加、「開いた顔のくしゃみと咳」の逮捕、連続した接種、群衆のサイズの制限、事業の選択的閉鎖、夜間外出禁止令、封鎖など、スペイン風邪の緩和戦略を反映しています。[55]

人獣共通感染症は、人獣共通感染症などの人獣共通感染症であり、動物の家畜化に起因する大発生の大部分を占めています。都市の「単なる」破壊の上に言及するに値する多くの特に重大な流行がありました：   

ヨーロッパの探検家と世界の他の地域の人々との出会いは、しばしば並外れた病原性の流行をもたらしました。16世紀にカナリア諸島の先住民の一部が病気で亡くなりました（グアンチェ族）。1518年にイスパニョーラ島の先住民の半分が天然痘によって殺されました。天然痘も1520年代にメキシコを荒廃させ、皇帝を含むテノチティトランだけで15万人を殺害し、1530年代にはペルーでヨーロッパの征服者を支援しました。[78] はしかは、17世紀にさらに200万人のメキシコ先住民を殺害した。1618年から1619年に、天然痘はマサチューセッツ湾のネイティブアメリカンの90％を一掃しました。[79] 1770年代に、天然痘は太平洋岸北西部のネイティブアメリカンの少なくとも30％を殺害した[80] 1780年から1782年と1837年から1838年の天然痘の流行は、平原インディアンに荒廃と劇的な過疎化をもたらした。[81]一部の人々は、新世界のネイティブアメリカン人口の最大95％の死は、天然痘、はしか、インフルエンザなどの旧世界の病気を導入したヨーロッパ人によって引き起こされた[82]何世紀にもわたって、ヨーロッパ人はこれらの病気高度な集団免疫を発達させてきたが、先住民は     そのような免疫はありませんでした。[83]

 1789年にヨーロッパの入植者によってオーストラリア大陸に導入された天然痘は、オーストラリアのアボリジニの人口を壊滅させ、植民地化の最初の数十年間にこの病気に感染した人々の最大50％を殺しました。[84]それはまた多くのニュージーランドのマオリ人を殺した。[85] 1848年から49年にかけて、15万人のハワイ人のうち40,000人がはしか、百日咳、インフルエンザで死亡したと推定されています。導入された病気、特に天然痘は、イースター島の先住民をほぼ一掃しました。[86]はしかが40,000人以上のフィジー人を殺害した、人口の約3分の1は、1875年に[87]、19世紀初頭に大アンダマン人の人口を荒廃させました。[88]アイヌの人口は、主に北海道に流入する日本人入植者によってもたらされた感染症のために、19世紀に劇的に減少した。[89]

研究者たちは、コロンブスの航海の後、梅毒が新世界からヨーロッパに運ばれたと結論付けました。調査結果は、ヨーロッパ人が非静脈性の熱帯細菌を家に持ち帰った可能性があることを示唆しました。そこでは、生物はヨーロッパのさまざまな条件でより致命的な形に変異した可能性があります。[90]この病気は、今日よりも頻繁に致命的であった。梅毒はルネサンス期のヨーロッパの主要な殺人者でした。[91] 1602年から1796年の間に、オランダ東インド会社はほぼ100万人のヨーロッパ人をアジアで働くように派遣した。最終的に、ヨーロッパに戻ったのは3分の1未満でした。大多数は病気で亡くなりました。[92]      病気は戦争よりもインドと南アフリカでより多くのイギリス兵を殺しました。[93]

1803年には早くも、スペイン国王は天然痘ワクチンをスペインの植民地に輸送し、そこで集団予防接種プログラムを確立するという使命（バルミス遠征）を組織しました。[94] 1832年までに、アメリカ合衆国の連邦政府は、ネイティブアメリカンのための天然痘ワクチン接種プログラムを確立した。[95] 20世紀の初めから、熱帯諸国における病気の撲滅または管理は、すべての植民地勢力の原動力となった。[96]アフリカでの睡眠病の流行は、移動チームが危険にさらされている何百万人もの人々を体系的にスクリーニングしたために逮捕された。       [97] 20世紀には、医学の進歩の結果として多くの国で死亡率が低下したため、世界は人類の歴史の中で最大の人口増加を見ました。[98]世界の人口は1900年の16億人から2011年には推定68億人に増加した。 [99]     

コレラ 

 

主な記事：コレラの発生とパンデミック

19世紀に普及して以来、コレラは何千万人もの人々を殺してきました。[100]

デング熱 

デング熱は、ネッタイシマカを中心としたネッタイシマカのメスの蚊のいくつかの種によって広がります。ウイルスには5つのタイプがあります。あるタイプの感染は通常、そのタイプに生涯にわたる免疫を与えますが、他のタイプには短期間の免疫しか与えません。その後の別の種類の感染は、重篤な合併症のリスクを高めます。ウイルスまたはそのRNAに対する抗体の検出を含む、診断を確認するためのいくつかのテストが利用可能です。

インフルエンザ 

 

主な記事：インフルエンザの流行
 
 

チフス 

チフスは、争いの時に燃え上がるパターンから「キャンプフィーバー」と呼ばれることもあります。（刑務所や船などの窮屈な場所に乱暴に広がる習慣があることから、「gaol fever」、「Aryotitus fever」、「shipfever」とも呼ばれます。）十字軍の時代に出現し、ヨーロッパで最初の影響を及ぼしました。 1489年、スペインで。グラナダでのキリスト教スペイン人とイスラム教徒の間の戦いの間に、スペイン人は戦争の犠牲者に3,000人、チフスに20,000人を失いました。1528年、フランス軍はイタリアで18,000人の軍隊を失い、イタリアではスペイン人に対する覇権を失いました。1542年、バルカン半島で オスマン帝国と戦っている間に、3万人の兵士がチフスで亡くなりました。

三十年戦争（1618〜 1648年）の間に、約800万人のドイツ人が腺ペストとチフスによって殺されました。[131]この病気は、 1812年にロシアでナポレオンの大陸軍を破壊するのにも大きな役割を果たした。モスクワからの撤退中に、ロシア人によって殺されたよりも多くのフランス軍人がチフスで死亡した。[132] 1812年6月25日にネマンを渡った45万人の兵士のうち、4万人未満が帰還した。1500年から1914年にかけて、軍事行動よりもチフスによって多くの軍人が殺害されました。[133]     1813年初頭、ナポレオンはロシアの損失を補うために50万人の新しい軍隊を編成しました。その年のキャンペーンでは、ナポレオンの兵士の219,000人以上がチフスで亡くなりました。[134]チフスは、アイルランドの大飢饉で主要な要因を果たした。第一次世界大戦中、セルビアではチフスの流行により15万人以上が死亡しました。1918年から1922年にかけて、ロシアでは発疹チフスによる感染が約2500万人、死亡者が300万人 でした。350万人以上のソビエト捕虜     ナチスの拘留中に570万人が死亡した。[135]

天然痘 

天然痘の子供、c。 1908年 
天然痘の子供、c。 1908年

天然痘は、天然痘ウイルスによって引き起こされる伝染病でした。この病気は、18世紀の終わりの年の間に年間推定40万人のヨーロッパ人を殺しました。[136] 20世紀の間に、天然痘が3億から5億人の死の原因であったと推定されています。[137] [138] 1950年代初頭まで、世界で毎年推定5,000万件の天然痘が発生した。[139] 19世紀から20世紀にかけてワクチン接種キャンペーンが成功した後、WHOは1979年12月に天然痘の根絶を認定しました。今日まで、天然痘は完全に根絶された唯一のヒト感染症です[140]。牛疫とともに、これまでに根絶された2つの感染性ウイルスのうちの1つ。[141]

麻疹 

歴史的に、はしかは伝染性が高いため、世界中で流行していました。米国国立予防接種プログラムによると、1962年までに90％の人々が15歳までにはしかに感染しました。[142]ワクチンが1963年に導入される前は、米国では毎年推定300万から400万の症例がありました。[143]はしかは、過去150年間で世界中で約2億人を殺した。[144] 2000年だけでも、はしかは世界で4,000万人の症例のうち約777,000人を殺した。[145]

はしかは風土病です。つまり、はしかは地域社会に絶えず存在しており、多くの人々が抵抗を示しています。はしかにさらされていない集団では、新しい病気にさらされることは壊滅的である可能性があります。1529年、キューバでのはしかの発生により、天然痘を生き延びた先住民の3分の2が死亡しました。[146]この病気はメキシコ、中央アメリカ、そしてインカ文明を荒廃させた。[147]

結核 

 

参照：結核の病歴§エピデミック結核
2007年には、10万人あたりの結核の有病率はサハラ以南のアフリカで最も高く、インドなどのアジア諸国でも比較的高かった。 
2007年には、10万人あたりの結核の有病率はサハラ以南のアフリカで最も高く、インドなどのアジア諸国でも比較的高かった。

世界の現在の人口の4分の1が結核菌に感染しており、新たな感染は1秒に1回の割合で発生します。[148]これらの潜伏感染の約5〜10％は最終的に活動性疾患に進行し、治療せずに放置すると、犠牲者の半数以上が死亡します。毎年、800万人が結核で病気になり、世界中で200万人が結核で亡くなっています。[149] 19世紀に、結核はヨーロッパの成人人口の推定4分の1を殺した。[150] 1918年までに、フランスでの6人に1人の死亡は依然として結核によって引き起こされていた。20世紀の間に、結核は約1億人を殺しました。[144]結核は依然として発展途上国で最も重要な健康問題の1つです。[151] 2018年、結核は感染症による主要な死因となり、世界中で約150万人が死亡した。[152]

ハンセン病 

ハンセン病としても知られるハンセン病は、らい菌、らい菌によって引き起こされます。潜伏期間が最大5年の慢性疾患です。1985年以来、世界中で1,500万人がハンセン病の治療を受けています。[153]

歴史的に、ハンセン病は少なくとも紀元前600年以来人々に影響を及ぼしてきました。[154]ハンセン病の発生は、西ヨーロッパで西暦1000年頃に発生し始めた。[155] [156]中世には、数多くのハンセン病、またはハンセン病病院が出現しました。マシューパリスは、13世紀初頭には、ヨーロッパ中に19,000人がいたと推定しました。[157]   

マラリア 

2009年の過去および現在のマラリア有病率 
2009年の過去および現在のマラリア有病率

マラリアは、南北アメリカ、アジア、アフリカの一部を含む熱帯および亜熱帯地域に蔓延しています。毎年、約3億5000万から5億のマラリアが発生しています。[158] 薬剤耐性は、アルテミシニンを除くすべてのクラスの抗マラリア薬に対して現在一般的であるため、21世紀のマラリアの治療においてますます問題を引き起こしています。[159]

マラリアはかつてヨーロッパと北アメリカのほとんどで一般的でしたが、今ではあらゆる目的で存在していません。[160]マラリアは、ローマ帝国の衰退の一因となった可能性があります。[161]この病気は「ローマ熱」として知られるようになった。[162] 熱帯熱マラリア原虫は、奴隷貿易とともに南北アメリカに持ち込まれたとき、入植者や先住民にとって真の脅威となった。マラリアはジェームズタウンの植民地を荒廃させ、米国の南部と中西部を定期的に荒廃させました。1830年までに、太平洋岸北西部に到達しました。[163]南北戦争中    、両側の兵士の間で120万件以上のマラリアが発生しました。[164]米国南部は、1930年代まで何百万ものマラリアの症例に悩まされ続けた。[165]

黄熱病 

黄熱病は、いくつかの壊滅的な流行の原因となっています。[166]ニューヨーク、フィラデルフィア、ボストンなどのはるか北の都市は、大流行に見舞われた。1793年、米国史上最大の黄熱病の流行の1つで、フィラデルフィアで5,000人もの人々が亡くなりました。これは人口の約10％です。ジョージ・ワシントン大統領を含め、住民の約半数が市から逃げ出した。[167] この病気の別の大発生は1878年にミシシッピ川流域を襲い、死者は約20,000人と推定された。最も被害が大きかった場所の中には、テネシー州メンフィスがあり、5,000人が死亡し、20,000人以上が逃亡し、その後、市内の人口の半分以上を占め、その多くは二度と戻ってこなかった。植民地時代、西アフリカはマラリアと黄熱病のために「白人の墓」として知られるようになりました。[168]

 

将来のパンデミックに関する懸念 

 

参照：パンデミック予防

2020年12月28日の記者会見で、WHO緊急プログラムの責任者であるマイクライアン博士と他の当局者は、現在のCOVID-19パンデミックは「必ずしも大きなものではない」そして「次のパンデミックはもっと深刻かもしれない」と述べた。彼らは準備を求めた。[169] WHOと国連は、世界が健康と経済の症状だけでなく、パンデミックの原因に取り組まなければならないと警告しました。[170]

さまざまな分野の22人の専門家によって書かれた、国連の「生物多様性および生態系サービスに関する政府間科学政策プラットフォーム」による2020年10月の「パンデミックの時代」報告書は、生物多様性の人為的破壊がパンデミック時代への道を開いていると述べ、その結果、85万ものウイルスが動物、特に鳥や哺乳類から人間に感染する可能性があります。肉、パーム油、金属などの商品の消費と貿易の「指数関数的な増加」は、主に先進国と人口の増加によって促進されています   、はこの破壊の主な要因です。レポートを作成したグループの議長であるPeterDaszakによると、「Covid-19のパンデミックや現代のパンデミックの原因については、大きな謎はありません。気候変動や生物多様性の喪失を引き起こすのと同じ人間の活動が、パンデミックのリスクも引き起こします。私たちの環境への影響を通じて。」報告書から提案された政策オプションには、肉の生産と消費への課税、違法な野生生物取引の取り締まり、合法的な野生生物取引からの高リスク種の排除、自然界に有害な事業への補助金の撤廃、世界的な監視ネットワークの確立が含まれます。 。[171] [172] [173]

2021年6月、ハーバード医科大学保健地球環境センターによって結成された科学者チームは、これまでのパンデミックの主な原因である、森林伐採や狩猟などの活動による自然界の人為的破壊が無視されていると警告しました。世界の指導者。[174]

抗生物質耐性 

 

主な記事：抗生物質耐性

「スーパーバグ」と呼ばれることもある抗生物質耐性微生物は、現在十分に管理されている病気の再発に寄与する可能性があります。[175]例えば、伝統的に効果的な治療に耐性のある結核の症例は、依然として医療専門家にとって大きな懸念の原因となっています。毎年、世界中で50万人近くの多剤耐性結核（MDR-TB）の新規症例が発生すると推定されています。[176]中国とインドは、多剤耐性結核の発生率が最も高い。[177]世界保健機関（WHO）は、世界中で約5,000万人がMDR TBに感染しており、そのうち79％が3つ以上の抗生物質に耐性があると報告しています。2005年には、米国で124例のMDRTBが報告されました。広範囲にわたる薬剤耐性結核（XDR TB）は、2006年にアフリカで確認され、その後、米国を含む49か国に存在することが発見されました。WHOの推定によると、XDR-TBの新規症例は年間約40,000件あります。[178]

過去20年間で、黄色ブドウ球菌、セラチアマルセッセンス、エンテロコッカスなどの一般的な細菌は、バンコマイシンなどのさまざまな抗生物質、およびアミノグリコシドやセファロスポリンなどの抗生物質の全クラスに対する耐性を発達させてきました。抗生物質耐性菌は、医療関連（院内）感染症（HAI）の重要な原因となっています。さらに、近年、他の点では健康な個人において 、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA ）の市中感染株によって引き起こされる感染症がより頻繁になっています。    

パンデミック対策 

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参照：COVID-19パンデミック前のパンデミックの予測と準備

ワクチンの早期開発は、予防できなかった将来のパンデミックに備えるための1つの方法かもしれません。2021年、科学者たちは、広範囲に防御するワクチン、特にすべてのSARS-CoV-2変異体だけでなく、パンデミックの可能性があるすでに特定されている動物コロナウイルスを含む他のコロナウイルスからも永続的に防御するユニバーサルコロナウイルスワクチンの開発に向けた取り組みの加速を求めました。[179]他の構成要素には、病原体を検出するための疾病監視に関連する措置が含まれる場合がある（早期警報システムを含む）    ）、病原体の拡散の追跡と説明を可能にするデータ収集とモデリング、公衆衛生のガイダンスとコミュニケーションの改善、およびワクチン以外の治療法を含む関連する治療法の開発。[180]

気候変動 

 

詳細情報：地球温暖化が人間の健康に及ぼす影響§感染症への影響

人口過多 

 

詳細情報：人口過多§エピデミックとパンデミック

荒野への侵入 

 

詳細情報：人獣共通感染症§生物多様性の喪失と環境劣化、人間と野生生物の対立、荒野と都市の境界面、都市のスプロール現象

病気について 

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詳細情報：新興感染症

ウイルス性出血熱 

 

主な記事：ウイルス性出血熱

エボラウイルス病、ラッサ熱、リフトバレー熱、マールブルグウイルス病、血小板減少症を伴う重度の熱、アルゼンチン、ボリビア、ブラジル、クリミア-コンゴ、ベネズエラの出血熱[181]などのウイルス性出血熱は伝染性が高く致命的な病気です。理論的にはパンデミックになる可能性があります。[182] [183]しかし、これらのウイルスの伝染には感染したベクターとの密接な接触が必要であるため、パンデミックを引き起こすのに十分効率的に広がる能力は限られています。 、そしてベクトルは死や深刻な病気の前にほんの短い時間しかありません。さらに、ベクターが感染してから症状が現れるまでの時間が短いため、医療専門家はベクターを迅速に隔離し、病原体が他の場所に運ばれるのを防ぐことができます。遺伝的変異が発生する可能性があり、それが広範囲にわたる害を引き起こす可能性を高める可能性があります。したがって、伝染病の専門家による綿密な観察は価値があります。[要出典]

コロナウイルス 

 

主な記事：コロナウイルスとコロナウイルス病
 

詳細情報：2002年から2004年のSARSの流行とCOVID-19のパンデミック
米国疾病予防管理センター（CDC）で作成されたイラストは、コロナウイルスが示す超構造形態を示しています。 外面を飾るスパイクに注意してください。これは、ビリオンを取り巻くコロナの外観を与えます。[184] 
米国疾病予防管理センター（CDC）で 作成されたイラストは、コロナウイルスが示す超構造形態を示しています。外面を飾るスパイクに注意してください。これは、ビリオンを取り巻くコロナの外観を与えます。[184]

コロナウイルス（CoV）は、一般的な風邪から中東呼吸器症候群（MERS-CoV）や重症急性呼吸器症候群（SARS-CoV-1）などのより重篤な疾患に至るまでの病気を引き起こすウイルスの大きなファミリーです。[27]コロナウイルスの新株（SARS-CoV-2）は、2020年3月11日にWHOによってパンデミックとして宣言されたコロナウイルス病2019、またはCOVID-19 [185]を引き起こします。[27]  

一部のコロナウイルスは人獣共通感染症です。つまり、動物と人の間で感染します。詳細な調査により、SARS-CoV-1はジャコウネコからヒトに感染し、MERS-CoVはヒトコブラクダからヒトに感染したことがわかりました。いくつかの既知のコロナウイルスは、まだ人間に感染していない動物で循環しています。感染の一般的な兆候には、呼吸器症状、発熱、咳、息切れ、呼吸困難などがあります。より重症の場合、感染症は肺炎、急性呼吸窮迫症候群を引き起こす可能性があります、腎不全、さらには死。感染の拡大を防ぐための標準的な推奨事項には、定期的な手洗い、フェイスマスクの着用、人との出会いの際の屋外への出入り、症状の有無にかかわらず陽性と判定された人との密接な接触の回避が含まれます。一般に社会的距離と呼ばれる、他の人から2メートルまたは6フィート離れていることをお勧めします。

重症急性呼吸器症候群 

SARSの流行後、2003年にイタリアの医師Carlo Urbani（1956–2003）は、重度の急性呼吸器症候群（SARS）を新たな危険な伝染病として最初に特定しましたが、彼は感染して死亡しました。これは、 SARS-CoV-1と呼ばれるコロナウイルスによって引き起こされます。世界保健機関などの国内および国際的な保健当局による迅速な行動は、感染を遅らせるのに役立ち、最終的には感染の連鎖を断ち切り、パンデミックになる前に局所的な流行を終わらせました。しかし、この病気は根絶されておらず、再発する可能性があります。これは、非定型肺炎の疑わしい症例の監視と報告を保証します。  [186]

インフルエンザ 

 

主な記事：インフルエンザの流行
バラク・オバマ大統領はシチュエーションルームで2009年のインフルエンザの流行について説明を受け、17,000人ものアメリカ人が死亡した[187]。 
バラク・オバマ大統領はシチュエーションルームで2009年のインフルエンザの流行について説明を受け、 17,000人ものアメリカ人が死亡した[187]。

野生の水生鳥は、さまざまなA型インフルエンザウイルスの自然宿主です。時折、ウイルスはこれらの種から他の種に感染し、家禽やまれに人間に発生する可能性があります。[188] [189]

H5N1（鳥インフルエンザ） 
 

主な記事：インフルエンザAウイルスのサブタイプH5N1

2004年2月、ベトナムの鳥で鳥インフルエンザウイルスが検出され、新しい変異株の出現に対する懸念が高まっています。鳥インフルエンザウイルスが（鳥またはヒトにおいて）ヒトインフルエンザウイルスと組み合わさった場合、作成された新しいサブタイプは、ヒトにおいて非常に伝染性であり、非常に致命的である可能性があることが懸念されています。このようなサブタイプは、スペイン風邪やアジア風邪や香港風邪などの低死亡率のパンデミックと同様に、世界的なインフルエンザのパンデミックを引き起こす可能性があります。    

2004年10月から2005年2月まで、1957年のアジア風邪ウイルスの約3,700のテストキットが、米国の研究所から誤って世界中に拡散しました[190]。

2005年5月、科学者たちは、世界の人口の20％を襲う可能性のある世界的なインフルエンザの流行に備えるよう各国に緊急に呼びかけました。[191]

2005年10月、トルコで鳥インフルエンザ（致命的なH5N1株）の症例が確認されました。EU保健委員会のMarkosKyprianou氏は、「トルコで見つかったウイルスが鳥インフルエンザH5N1ウイルスであることが確認されました。ロシア、モンゴル、中国で見つかったウイルスと直接的な関係があります」と述べています。その後まもなく、ルーマニア、ギリシャで鳥インフルエンザの症例が確認されました。ウイルスの可能性のある症例は、クロアチア、ブルガリア、および英国でも発見されています。[192]

2007年11月までに、H5N1株の多数の確認された症例がヨーロッパ全体で確認されました。[193]しかしながら、10月末までに、以前のインフルエンザの流行の典型ではなかったH5N1の結果として59人だけが死亡した。

鳥インフルエンザは、ウイルスが持続的かつ効率的な人から人への感染をまだ引き起こすことができないため、「パンデミック」として分類することはできません。これまでのところ、鳥から人への感染が認められていますが、2006年12月の時点で、人から人への感染が証明された症例はほとんどありませんでした。[194]通常のインフルエンザウイルスは、喉と肺の受容体に付着することによって感染を確立しますが、鳥インフルエンザウイルスは、人間の肺の奥深くにある受容体にのみ付着することができ、感染した患者との密接で長時間の接触を必要とし、したがって人を制限します。人への感染。

ジカウイルス 

 

主な記事：2015–16ジカウイルスの流行、ジカウイルス、およびジカ熱

ジカウイルスの発生は2015年に始まり、2016年の初めにかけて強く激化しており、南北アメリカの12か国以上で150万件以上の症例が発生しています。世界保健機関は、発生が抑制されなかった場合、ジカ熱が爆発的な世界的大流行になる可能性があると警告しました。[195] [196]

 

経済的影響 

2016年、世界の将来の健康リスクフレームワークに関する委員会は、パンデミック疾患の発生により、21世紀の世界経済に6兆ドル以上、年間600億ドル以上の費用がかかると推定しました。[197]同じ報告書は、パンデミック事件によってもたらされる脅威を減らすために、世界的な予防および対応能力に年間45億ドルを費やすことを推奨しており、世界銀行グループは2019年の報告書で130億ドルに引き上げた。[198]地方の流行をパンデミックに変える際の航空交通の重要な役割を考えると、そのような費用は、例えば所得税からではなく、航空税から支払われることが示唆されている[199]（州で考慮される唯一の要因である） -長距離疾患伝播の最先端モデル[200]）。

2019- 2020年のCOVID-19のパンデミックは、世界経済に深刻な悪影響を与えると予想されており、今後数年間は、GDPが大幅に低下し、世界中で失業率が上昇する可能性があります。[27] COVID-19パンデミック中の経済活動の減速は、汚染物質と温室効果ガスの排出に深刻な影響を及ぼしました。[201] [202] [203]大気汚染の減少、およびパンデミック中のそれに関連する経済活動は、アレクサンダーFによって最初に文書化されました。そのパンデミックの間、ユーラシア全体でその40から60％の死亡率のために。[204][205] [206] [207] [208]

 

も参照してください