麻疹 (ましん、英 : measles, rubeola 、痲疹 、別名:はしか )とは、麻疹ウイルス による急性熱性発疹性感染症 。中国 由来の呼称で、発疹が麻 の実のようにみえる 。罹患すると、医療が整った先進国 であっても死亡することもある 。日本 では「麻しん 」として感染症法 に基づく五類感染症 に指定して届出の対象としており、疹が常用漢字 でないため、平仮名 を用いている。
概要 Measles, 別称 ...
Measles
別称
morbilli, rubeola, red measles
麻疹発疹が現れた幼児
概要
診療科
感染症
症状
Fever, cough, runny nose, inflamed eyes, rash
発症時期
10–12 days post exposure
継続期間
7–10 days
原因
Measles virus
予防
Measles vaccine
治療
対症療法
頻度
20 million per year
死亡数・率
73,400 (2015)
分類および外部参照情報
Patient UK
Measles
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麻疹ウイルス
江戸時代 以降の日本語 でははしか (漢字表記は同じく麻疹)と呼ばれる 。歴史書 では「波志賀 (はしか)」などの当て字も見られる 。古くから「はしかのようなもの」の慣用句 があり、「一度罹患すると二度はかからないため通過儀礼 のようなもの」という意味で2度なし病 とも呼ばれたが、麻疹ワクチン が普及した2000年代 以降は言われなくなった 。
麻疹は、麻疹ウイルス によるものであり、その感染力は極めて強く、同じ空間に患者と居るだけで感染してしまい、マスク や手洗い などの対策をしても防げない 。感染経路 は空気感染、飛沫感染 、接触 感染と多彩である。
麻疹に関して麻疹ワクチン を含んだ予防接種 は、効果がある唯一の予防法であり、世界では予防接種の実施により、麻疹による死亡を2000〜2013年の間に75%減少させた。世界のおよそ85%の児童は予防接種を受けている。患者に接触 してから3日以内であれば、麻疹ワクチンの接種により発病を予防できる可能性があり、患者に接触 してから6日以内であれば、ガンマグロブリン の注射により発病を予防できる可能性がある 。
一度罹患するかワクチンによって抗体価があるうちに感染すると、症状は出ず抗体価が再び上昇するブースター効果 がかかる。一方で、現代では抗体価が減少し続けて、麻疹に再感染することがある 。ワクチンによる獲得免疫の有効期間は約10年とされるが、ブースター効果による追加免疫が得られないこともある。
発病(発症)してからの治療法はなく、対症療法 が行われる 。先進国における栄養状態の改善、対症療法の発達によって死亡率は0.1〜0.2%である 。
世界の患者数は年間20万人ほどであり 、主にアジア ・アフリカ の途上国 である 。世界保健機関 (WHO)は、2018年の感染者が少なくとも22万9000人おり、未報告分を含めると200万人以上と推計している 。持続的な流行が一定期間ない「排除状態」とWHOに認定された国でも、再流行により認定が取り消されることもある 。
流行株の変異によって、麻疹ワクチンで獲得した抗体での抑制効果が低くなることが懸念されている。定期的に流行しており、江戸時代 でも13回の大流行があり、ワクチン時代の2007〜2008年に、日本で1万人の罹患者を超える大流行が起きた 。
麻疹患者の発疹
流行には季節性があり、初春から初夏にかけて患者発生が多い。日本での患者数は推計で年間20万人程度とされ、患者報告数を年齢別に比較すると、2歳以下が約半数を占め1歳代が最も多い。次に6〜11か月、2歳の順となる。小児以外の患者数は地域によるバラツキがあり、ワクチンによる抗体価 の低下した10歳代から20歳代前半が最も多く、次いで、20歳代後半の順である 。
麻疹には、症状の出現する順序や症状の続く期間に個人差が少ないという特徴がある。ただし、免疫 のある患者では、非典型的で軽症な経過をとることがある(修飾麻疹 )。ワクチン接種歴により軽く済むといわれる。
母体からの免疫移行があり、生後9カ月頃までは移行免疫により発症が抑えられる。なお、抗体価が低下している女性が妊娠し、胎児が十分な抗体を持たず生まれ、生後5カ月以内で免疫が切れてしまうケースが報告されている。
診断
カタル期の典型的な症状であるコプリック斑を生じている頬の内側
咽頭 周辺のコプリック斑
かつての日本ではカタル期や発疹期に現れる特有の臨床症状のみで診断することが多く行われていたが、後述の「2012年の麻疹排除計画」開始以降は、実験室内診断を重要視し「IgM 抗体 検査」或いは「PCR検査 」が推奨されている。しかし、IgM 抗体検査では伝染性紅斑の罹患に伴う血清中の麻疹ウイルスIgM 抗体の陽転化が報告されている ことから、可能な限り遺伝子検査を行うよう厚生労働省 は通知を行った 。麻疹ウイルスはA〜Hの8クレード、24の遺伝子型に分類され、遺伝子型によって麻疹患者の疫学リンクが明確になり、感染地域の推定にも役立つ 。
潜伏期間
麻疹ウイルスへの曝露から、発症まで7 - 14日間程度かかる。
カタル期
カタル期(前駆期)は3〜4日間続き、他者への感染力はカタル期に最も強い 。38℃前後の風邪 症候群様(発熱、倦怠感、上気道炎症状)の症状や結膜炎症状が2〜4日続き、いったん下熱する。カタル期の後半、発疹出現の1〜2日前に、口腔粘膜の奥歯付近に、直径1mm程度の少し膨らんだ白色小斑点(コプリック斑)を生じる。眼症状として、多量の眼脂 、流涙、眼痛が現れる。麻疹では角膜 潰瘍 (角膜が白濁する)や、角膜穿孔が起こり、失明 することもある 。
発疹期
カタル期の後にいったん下熱するが、半日ほどで再び39〜40℃の高熱が出現し(二峰性発熱)、発疹が出現する。発疹は体幹 や顔面から目立ち始め、後に四肢の末梢にまで及ぶ。
発疹は鮮紅色で、やや隆起している。特に体幹 では癒合して体全体を覆うようになるが、一部には健常皮膚を残す。
発熱・発疹のほか、咳 ・鼻汁もいっそう強くなり、下痢 を伴うことも多い。口腔粘膜が荒れて痛みを伴う。これらの症状と高熱に伴う全身倦怠感のため、経口摂取は不良となり、特に乳幼児では脱水になりやすい。
発疹期は発疹出現後72時間程度持続する。これ以上長い発熱が続く場合には、細菌による二次感染の疑いがある。
回復期
下熱後も咳は強く残るが徐々に改善してくる。発疹は退色後、色素沈着を残すものの、5 - 6日程で皮がむけるように取れるとも報告されている。回復期2日目頃までは感染力が残っているため、日本では学校保健安全法 施行規則により下熱後3日を経過するまでを出席停止 の基準としている(学校保健安全法施行規則19条2号)。
麻疹にかかったナイジェリア の児童。現在、麻疹の流行はアフリカ大陸で多く発生している。
発症者の約30%が合併症を併発し 、約40%が入院を必要としている 。発熱時に不適切に解熱剤などを投与した場合、細菌による二次感染の危険性が高まる。また、合併症 は以下のように区分される。
脳・神経系の合併症
亜急性硬化性全脳炎 (subacute sclerosing panencephalitis、略称:SSPE)
この病気は、麻疹に感染後7〜10年してから知能障害や運動障害が発症し、ゆっくりと進行する予後 不良の脳炎 である。麻疹に罹患した人のうち、数万人に1人が発症するといわれている。SSPEが発症すると、患者は確実に死亡 する。
ウイルス性脳炎
麻疹患者の内、1000人に1人くらいの割合で発症する急性脳炎 。熱発の程度と脳炎 の発症率に相関はない。発症すると1 ⁄ 6 が死亡、1 ⁄ 3 に神経系の障害が残るとされる。
特異的治療法はなく、アセトアミノフェン やイブプロフェン などの解熱剤、鎮咳去痰薬による対症療法 、輸液や酸素投与などの支持療法 を行う。細菌性の二次感染 は少なからず見られ、中耳炎 、肺炎 など細菌性感染症 を併発した場合には抗菌薬 の投与が行われる。
免疫賦活薬イノシンプラノベ クスは抗ウイルス作用を示す。麻疹患者に接触 後72時間以内の免疫グロブリン 製剤の投与が、麻疹発症を予防するか、あるいは症状を軽減させることが認められている。しかしながら血液製剤 であるため、適応は原則として、ワクチン未接種の乳幼児 や免疫不全 患者など、ハイリスク患者 に限られる。
ビタミンA の投与が症状の悪化を防ぎうるとの報告があったが、発展途上国 のような低栄養(ビタミンA欠乏)状態の患児のみに有効であるとの指摘もある 。
1950年代の最大では9千人ほどの死者が出た年もあったが、1978年に予防接種が定期化される前の1970年代 には死亡者数は年間1000人を下回り著しく減少してきており、先進国における栄養状態の改善、対症療法の発達によって死亡率は0.1-0.2%に下がっているが、先進国でも1,000人に1人が死亡 する 。
古来ほとんどの人が一生に一度はかかる重症の伝染病として知られ、かつては「命定め」とよばれて恐れられたため、全国各地に麻疹に関する民間信仰 が伝わっている 。
富山県 高岡市 では、「はしか」が流行すると、九紋龍の手形の紙をもらい「九紋龍宅」と書いて門口に貼って病除けにした、と言い伝えられている。
神奈川県 横浜市 や大和市 、藤沢市 に点在する鯖神社 (左馬神社、佐婆神社とも言う)を一日で巡る「七さば巡り」を行うと、はしかや百日咳 の病除けになるという。
愛知県 や三重県 では、アワビ の貝殻を入口などにつるして、はしか除けをしたという。
長野県 開田地方では、はしかになると、患者の枕のそばにはしか棚 という神の棚を作り、供物を捧げる。12日経過したら、御神酒を下げ、湯と混ぜ体にふりかける。またワラで輪を作って、吊るすと「はしかの神」が通り抜けて出て行くと言う民間信仰 もある 。
従来は2度なし病 と言われ、7歳ごろまでに麻疹やほかの感染症 にかかり大人になるために通過儀礼 だとみなされ「はしかのようなもの」と呼ばれてきた 。
一度かかったら免疫を獲得するとされていたが、ワクチンの普及によって麻疹の流行規模が小さくなり解明されてきたことは、抗体のできている状態で症状は出ないが感染しているという状態によって、症状は出ないが再び抗体価が上昇するブースター効果 によって、長きにわたって高い抗体価を維持していたことが考えられる 。麻疹が2度かかる病へとかわってきたということでもある 。
2007年に、日本の高等学校や大学での麻疹が大きく流行した際、ワクチンを打たなかった人も、打った人も感染していることを解明し、中高生のワクチン接種といった対策を実施した 。0歳児が母体から移行した抗体の消失も従来より早まっており、移行抗体の保有 率は0歳月齢の、より早い段階で少なくなっている 。
ワクチン接種
麻疹は、ワクチンで予防可能な感染症 で、予防接種が唯一の確実な予防法 である。幼児期に行われる集団予防接種 で、また大人になっても、麻疹ワクチン の接種を受けたことの無い人も、2回ワクチン接種を受けることで、確実に予防できる。予防接種は、1回でも受けた人々の95%以上が、麻疹ウイルスに対する免疫を獲得することができる。そして2回目の接種を受けると1回の接種で免疫が付かなかった人(5%ほど)の多くにも免疫がつく 。
またワクチン接種を行っていても、十分な抗体価を得られない場合もある。このような場合は典型的な麻疹の経過をとらず、種々の症状が軽度であったり、経過が短かったりすることが多い(修飾麻疹)。
日本での麻疹ワクチン接種について、日本国政府 の方針は時代によって紆余曲折していた。厚生省 (現・厚生労働省 )の方針で、麻疹ワクチンがほとんど接種されなかった時代があり、その後にワクチン接種が再開された経緯がある。特に、2018年時点で26歳以上の人々で、ワクチン接種を受けた人は約半数なのに対し、37歳以上の世代では僅か20%ほどであり、さらに上の世代では僅か10%ほどの人しか予防接種を受けていない 。
2018年時点で、38歳~40歳あたり以上の比較的年齢の高い世代は、麻疹に対する免疫が無い可能性が高くなっており、予防接種(ワクチン接種)の検討をしたほうがよいと、2018年4月に麻疹の流行を受けて、NHK のテレビニュースなどで解説された。ただし、麻疹のワクチン接種は自由診療 で、単価ワクチンは比較的高額である。このため、風疹 を含めて予防接種を助成する地方自治 体が現れている 。
2020年 4月25日、国際連合児童基金 (UNICEF )は新型コロナウイルス感染症(COVID-19) 流行の影響により、予防接種が一部の国家 で中断されており、大流行を起こす可能性があると警告した。世界保健機関 (WHO)は集団免疫 には95%を推奨しているが、世界平均で1回目は86%にとどまっている。日本は1回目を受けなかった子供は、推定で世界で5番目に多い約39万人 。
免疫の有無の調査
麻疹ゼラチン粒子凝集法(PA 法)により、血中の麻疹抗体価を測定することで、麻疹に対する免疫の有無を調査することが可能である。ワクチン接種後の抗体価の低下を防ぐため、全世界113ヶ国(2004年時点)では、年長幼児〜学童期に2回目のワクチン接種を行い、抗体価の再上昇(ブースター効果 )を図っている。アメリカ では1970年代 後期より麻疹ワクチン の徹底した導入により2000年に麻疹が排除され、2002年以降の患者数は100人未満となり、その多くは輸入感染症 例となり、メディカルスクール の学生の実地教育にも事欠くほどに患者が減少したといわれている。
隔離
2019年にアメリカ合衆国 、カリフォルニア大学ロサンゼルス校 の学生内から麻疹患者が発生した例では、学校側が学生と接触 した可能性がある500人以上に麻疹に関する警告通知を出し、うち予防接種を受けているか確認できない学生や教職員約130人に対して自宅待機(隔離)命令を出している 。
麻疹のワクチンの接種状況(2010年 )
麻疹の障害調整生命年 (2002年 、人口10万人当たり)
no data
≦ 10
10 〜 25
25 〜 50
50 〜 75
75 〜 100
100 〜 250
250 〜 500
500 〜 750
750 〜 1000
1000 〜 1500
1500 〜 2000
≧ 2000
日本での麻疹ワクチン接種
MRワクチン /MMRワクチン を含む。
年譜
1966年 KLワクチン(K(不活化)とL(生)ワクチンの併用)による予防接種開始。(任意接種)
1969年 KLワクチンに代えてFLワクチン(高度弱毒生ワクチン)による予防接種開始。(任意接種)
1978年10月 FLワクチンが定期接種となる。(1回接種法)対象は生後12ヶ月から72ヶ月。
1988年 FLワクチンまたはMMR ワクチンを選択制で接種開始。(1回接種法)対象は生後12ヶ月から72ヶ月。
1993年4月 MMR ワクチンの接種終了、FLワクチンのみとなる。
2001年 小児科医会が中心となり「1歳の誕生日に麻疹ワクチンを」キャンペーンを開始。
2006年
4月、定期予防接種としてMRワクチン 接種開始(1回接種法)。対象は生後12ヶ月から24ヶ月。
6月、2回接種法の開始。1期:生後12ヶ月から24ヶ月、2期:就学前年の4月1日〜3月31日。
単味のFLワクチンの定期接種は終了。
2007年 単味のFLワクチンの定期接種を再開(MRまたはFL単味で選択可)。
2008年 2006年 - 2007年の大流行を受け、キャッチアップキャンペーンとして2008年 4月から5年間に限定し、中学1年生および高校3年生相当年齢の者に定期接種を実施。
生まれた年代別の接種回数
1977年(昭和52年)4月1日以前に生まれた世代は、任意接種であったため、1度も定期接種をしていない。ただし流行により麻疹に罹患し、麻疹の免疫を獲得している場合もある。
1977年(昭和 52年)4月2日〜1990年(平成 2年)4月1日に生まれた世代は1回接種法であり、キャッチアップキャンペーン非対象だった。免疫がついていない可能性が高く、最も麻疹や風疹感染の危険が高い年代である。
1990年(平成2年)4月2日以降に生まれた世代は、キャッチアップキャンペーンを含めると、これまでに2回接種する機会があった。
定期接種で95%以上の接種率を目標としているが、予防接種歴が明らかな者だけで見ても、2回接種している者は80%以下である 。
2016年現在の定期接種スケジュール
第1期 満1歳〜満2歳未満の1年間(ただし地域で流行しているときは、自費で生後6か月からでも受けられる )
第2期 小学校就学前年の4月1日 - 3月31日
2012年の麻疹排除計画
WHO /UNICEF において、日本を含む西太平洋地域での麻疹排除の目標時期を2012年に設定された事を受け、日本の麻疹流行を2012年までに排除する事となった。
麻疹排除とは
輸入感染症 例を除き、麻疹確定例が1年間に人口100万人当り1例未満であること。
2回の麻疹含有ワクチン接種率が、それぞれ95%以上であること。
全数報告など、優れたサーベイ ランスが実施されていること。
輸入感染症 例に続く集団発生が、小規模である事。
などであり 、これを達成する為に国内体制を整備した。
基本方針
厚生労働省 の予防接種に関する検討会が麻疹排除計画案を策定し、厚生労働省 に提出 。
麻疹に関する特定感染症 予防指針を告示
2008年1月1日から麻疹と風疹は、それぞれ全数把握疾患に変更。
2008年4月1日から5年間の期限付きで、麻疹と風疹の定期予防接種対象を拡大。
関係者会議
日本国政府 として、麻疹対策会議/麻疹対策ブロック会議を定期的に開催する。
各都道 府県にて麻疹対策会議を設置すべく、ガイドライン を制定 。
学校等での対策
医療機関 での対策
保健所での対策
麻疹を積極的に排除するため、疫学調査 のガイドライン を改版 。
予防接種の実施状況を把握するための予防接種管理システム(オフライン型)を国費で開発し、地方自治 体に無償で提供する事になった 。
各自治 体の対策
根絶宣言
2016年 9月27日、世界保健機関 (WHO)事務局長マーガレット・チャン は、アメリカ大陸 における「麻疹のエンデミック 伝染の根絶」を宣言した 。数十年にわたる予防接種運動が奏功した形であり、麻疹ウイルスが同地域内に広まっている状態ではなくなったことを意味する 。
しかしウイルスが世界から持ち込まれた場合、限定的に感染が広がることはあり得る 。また、麻疹ウイルスを排除し続けるためには、予防接種を引き続き徹底して実施しなければならない 。
紀元前3000年 頃の中近東 地域が、最初の流行地であったと考えられている 。
日本では、平安時代 以後度々文献に登場する疫病 の一つ「あかもがさ (赤斑瘡 /赤瘡 )」は今日の「麻疹」に該当するというのが通説である。江戸時代 には13回の大流行が記録されており、1862年 の流行では江戸 だけで、約24万人の死者が記録されている 。古くから「はしかのようなもの」と表現され、一生に一度だけ感染するという意味で成長期の通過儀礼 と捉えられた 。歴史上の人物でも麻疹(成人麻疹)が元で死亡した例も多く、平安時代 では藤原嬉子 (藤原道長 の六女)が皇子(後の後冷泉天皇 )を出産後に薨去 したほか、鎌倉時代 には御家人 の三善康連 と執権北条時頼 の娘が、江戸時代には幕府5代将軍の徳川綱吉 、但馬国 出石藩 主の仙石政美 などがそれぞれ麻疹に感染し死亡している 。
また、1824年にはイギリスを外遊していたハワイ王国 のカメハメハ2世 国王一行が相次いで麻疹に感染し、王妃のカママル、カメハメハ2世が相次いで客死した。太平洋諸島の人々に麻疹の免疫を獲得していなかったことが要因とされる 。
フェロー諸島 では1781年を最後に麻疹が報告されていなかったが、1846年にコペンハーゲン から訪れた旅行客により、島民約8000人中約6000人が罹患するアウトブレイク 状態となった 。この際、1781年の流行を経験した65歳以上の島 民は感染しなかったことから、麻疹は一度感染すると再感染しないという発見に繋がったとされる 。
日本では2007年以前は麻疹発生数の正確な統計が行われていなかったが、2001年の流行を契機に開始された"1歳の誕生日にワクチンを"や、2006年度よりの第2期接種の開始、2008年度よりの第3期/第4期接種の開始により、2008年の報告数は11,005件(2009年1月6日現在)、2009年の報告数は702件(2009年11月18日現在)と大幅に減少した。ウイルスの遺伝子検査によれば、日本古来の土着ウイルスによる発症例は2010年5月が最後となり、以後、海外から持ち込まれた型による発症例のみとなった。厚生労働省 は、2013年9月に排除状態と宣言。2015年に世界保健機関 による排除認定を得た 。
麻疹は子供の病気であると誤解されていることがあるが、2008年現在、報告のうち4歳以下の症例は15%にも満たず、10代から20代の患者が多数を占めている 。2009年は報告のうち4歳以下の症例が40%を占めており多数となった 。ただし、麻疹による死者は日本でも減少しており、2000年以降は年間20人以下である。
近年における麻疹の日本での流行
流行しているウイルスの型は、数年毎に変化している。国立感染症研究所 によると2008年までは、いわゆる土着株の遺伝子型D5型(バンコク 型)が流行していたが、2009年からは日本国外由来のD9型やD8型が検出された 。2011年以降はD4型、D9型、D8型、G3型が検出されD5型は検出されず、流行株の推移は、日本国外の流行地であるヨーロッパ 、東南アジア を反映している 。
2014年以降は、B3型が最も多く、次いでD9型、D8型が検出されている 。日本国内で2012年に生じた麻疹の小規模な集団感染を解析した研究者によれば、発症した子供の多くの保護者は「片親 」「外国籍を有し日本語 の案内を読めない」などの社会的弱者であり、またワクチン接種歴が無い場合が多かったとしている 。また、第1期接種の対象は1歳児とされているため、定期接種の対象から外れている0歳児をどのように守るのかが課題となると問題提起している 。
2001年
患者報告数が定点あたり11.20人(推計患者数 約27.8万人) という大流行があり 、これを契機に予防接種率の向上や、1歳の誕生日に予防接種を行うキャンペーンが展開された。
2007年
南関東 を中心とした地域流行が発生し、各地に飛び火した。10歳から29歳の世代という比較的高年齢に発生が集中したことが特徴である 。
東京都での成人麻疹の流行により、2007年7月27日現在で、高等学校3校、高等専門学校 4校、短期大学8校、大学83校が臨時休校し、高等学校・高等専門学校 ・短期大学・大学で1,657人の患者が発生した 。
この対策のため、流行の中心地である東京都では都立学校の生徒・児童の内のワクチン未接種かつ未罹患者への有償での予防接種の実施、都内市区町村立学校の児童・生徒に対する市区町村が行う措置の支援、私立学校の児童・生徒に対しても同等の支援を行うこととした 。
東京都の対策とは別に、東京都の市区においても緊急の予防接種が実施された 。
麻疹・成人麻疹の流行により麻疹ワクチン・MRワクチン の需要が急増し、定期接種ワクチンが前年よりMRワクチン に移行された影響も重なり、全国的にワクチン在庫が不足する事態が生じた。麻疹ワクチン ・MRワクチン は1歳〜2歳未満・小学校就学前の1年間を定期接種により優先され、それ以外の世代では、緊急接種を除き、ワクチン接種の前に抗体検査を行うことが推奨されたが、それにより一時的に検査試薬が不足する事態を招いた。
10歳〜29歳の麻疹・成人麻疹が多くみられた原因として、定期接種世代の時点で使用されていたMMRワクチン の副反応の影響による接種率の低迷、麻疹発生の減少により、ブースター効果が期待できなくなったことで、抗体価が低下し修飾麻疹が発生したことなどが考えられる 。
2008年
神奈川県(2008年9月30日現在、3515件)、北海道(1453件)、東京都(1148件)、千葉県(1032件)、福岡県(670件)で地域的流行が発生した 。
全体の35%を占める神奈川県での流行は、横浜市 (2008年10月2日現在、1466件)、横須賀市 (679件)が中心 であり、横浜市 ではこの事態を受けて、2008年3月21日より2009年3月20日 の1年間の時限措置として、「定期予防接種対象者を除く1歳〜高校3年生に相当する年齢で、麻しん予防接種を1度も受けておらず、麻しんにり患していない方」を対象にした市費負担による予防接種(任意接種)を実施している 。
同様に横須賀市 では、2008年2月1日より3月31日の2ヶ月間の時限措置として、「2歳から高校3年生(相当年齢)で、麻しん予防接種を未接種、かつ麻しん未罹患の人(小学校入学前1年間の児童を除く)」に定期外予防接種を実施した 。
2012年
岡山県 美作保健所管内で2012年(平成24年 )1〜2月にかけ5例の患者が発生し 、患者全員からD9型麻疹ウイルスが検出された。5例目の患者はカタル期に200名を超える接触 者があり、感染拡大が懸念されたが接触 者調査と感染拡大防止に取り組み、3月22日に終息宣言を行った。
1例目から4例目まではワクチン接種歴無し
1例目、1月1日にフィリピン から帰国した6歳女子が1月11日に発熱し医療機関 を受診、1月17日にPCR 検査で麻疹陽性。
2例目、1月19日に1例目の女児の双子の兄6歳が発熱し医療機関 を受診、1月20日 にPCR 検査で麻疹陽性。
3例目、2月4日に1,2例目と異なる医療機関 より入院中の13歳男児 が発熱し2月8日にコプリック斑が確認され、2月9日にPCR 検査で麻疹陽性。(3例目は、1例目、2例目との明らかな接触 は認められない)
4例目、3例目と同じ医療機関 に1月23日〜2月1日まで入院していた1歳4カ月の女児が、2月4日に発熱、2月7日に発疹、2月8日にコプリック斑が出現。2月10日にPCR 検査で麻疹陽性。
5例目、4例目の女児の叔母44歳が2月14日発熱し、医療機関 を受診。しかし、医師は、麻疹の可能性を年齢を根拠に否定したが、その後2月17日発疹やコプリック斑が認められ2月18日PCR 検査で麻疹陽性。
感染拡大を防止するため、5例目感染者の2月13日から17日までの行動調査及び接触 者調査が実施され、勤務先、立ち寄り先での接触 者は254人であった。接触 後3日以内のワクチン接種が必要とされていることから、2月17日に感染者の発生報道が報道機関よりなされ、2月18日からは臨時のワクチン接種外来を設置し、46人に緊急のワクチン接種を実施した。
さらに、2月20日 にはワクチン未接種者26人を対象として、保健所で21人にPA 法の体検査を実施した。また、抗体検査の結果、抗体価64以下の人に対し、医療機関 への受診を勧奨しワクチン接種または、γグロブリン 投与を行い経過観察がされた。その後、感染を疑われる数例があったが、新たな感染者は報告されなかった。
イギリス のウェールズ では、1219名が感染。この流行の原因は、1998年 にイギリス人医師アンドリュー・ウェイクフィールド による「MMRワクチン が自閉症 を引き起こす恐れがあると示唆する」と『ランセット 』で論文発表の結果、ワクチン接種率が低下したことによる 。
2014年
日本では、2014年に2006年以降最大の患者数が報告された2008年を上回るペースで患者の報告がされている 。ただし流行の規模は小さく数十人単位の小規模な流行であるが、海外渡航 経験の無い患者が増加しており二次・三次感染感染が起きている 。
2015年
2015年3月27日、世界保健機関 は日本を麻疹の「排除状態」にあると認定した。「排除状態」は、日本に土着するウイルスによる感染が3年間確認されない場合に認定される(2014年の流行などは、日本国外から持ち込まれたウイルスのため、判断に影響していない) 。
2018年
4月に台湾 から沖縄県 への台湾人旅行者が感染源となり 、沖縄県 内で各地からの旅行者と接触 した人に感染が広がり、5月11日時点で119人の感染者が確認されている 。沖縄本島 で流行した麻疹は、遺伝子型D8麻疹ウイルス遺伝子で 、他地域でも同型が検出された 。
近年における麻疹の日本国外での流行
アメリカ合衆国 では、一時、国内での麻疹の根絶が宣言されたが、海外旅行者が国外からウイルスを持ち帰ったり、麻疹の記憶が薄れたことによって保護者が予防接種を怠ったりなどの理由で、2011年から流行している。2011年は508例が報告されている。2010年以前の過去10年では年平均で約60例であり、2011年に入って数倍に膨れ上がっている 。
アメリカ合衆国 では、2014年の感染症 例数は27州で644件と過去最高を記録し 、12月よりカリフォルニア州 で50名を超える患者が発生したことが報道された 。アメリカ疾病予防管理センター (CDC) の発表によれば、この患者のうち、42名はディズニーランド での集団感染であった 。これに対しカリフォルニア州 の保健当局は、ワクチン接種を受けていない高校生20名の自宅待機を命じた 。
この事態の背景には、科学的に全否定されているが「MMRワクチン と自閉症 に関係があるのではないか」という根拠のない不安と 、予防接種の安全性を疑問視する保護者が子供への予防接種を避けるため、幼児のワクチン接種率が低下している事が原因にある 。
2019年4月9日、ニューヨーク市 保健局は公衆衛生上の緊急事態を宣言 。
フランス
フランス では、2007年はほぼ根絶状態にあったが、感染者は復活し、2008年から2011年の間に2万人が罹患した。2017年の感染者数は
イタリア
イタリア では2000年代から2010年代にかけて、MMR ワクチンの接種と自閉症 の発症に関連性があるとの噂が流れ、ワクチンへの信頼性が低下。予防接種を受ける子供の数が減ったため、麻疹患者が3倍増となった。これを受け2017年より、予防接種が義務化されている 。しかし、イタリアの政党「五つ星運動 」など、反ワクチン の主張をする政党も存在し、その勢いは強い。五つ星運動 は、2018年3月の選挙 において勝利しており、このときには「ワクチンの強制接種は自殺 行為」と、ワクチン接種の義務化に反対する公約 を掲げている。2018年8月には、予防接種の義務化は廃止された 。
ベトナム は麻疹の発生が多く、視覚障害 者60万人のうち95%が薬や病気が原因で、麻疹が主な原因である。そのため日本は「麻疹抑制計画」に対する無償資金協力をしている。
2019年11月、サモア では麻疹が流行。4歳未満の子供48人を含む53人が死亡した。サモア 政府は政府職員らをワクチン接種キャンペーンに参加させるため、同年12月5日から6日にかけて政府機関を閉鎖すると発表した (2019年のサモア における麻疹の流行 (英語版 ) )。
千葉血清製ワクチンの抗体獲得性の問題
2001年に、沖縄県 中部地区で千葉県血清研究所(千葉血清)製ワクチン既接種者を、千葉血清が検査した結果、136検体中111検体に麻しん抗体が認められた(抗体保有 率82%)。同一の検体を沖縄県 中部地区医師会が別の検査機関に依頼した所、141検体中19検体に麻しん抗体保有 が認められた(抗体保有 率13%) 。
沖縄本島 での3歳児健康診査にて2866名の接種歴と麻しん罹患状況を調査した所、沖縄県 中部地区のみワクチンの有効性が低いという結果が得られている 。
2006年の茨城県 内での麻しん発生での調査において、患者の多くが千葉血清製ワクチン既接種者であったが、これについて茨城県 竜ヶ崎保健所は「免疫 のつき方が弱かったか、一度ついた免疫が次第に弱まってきた可能性が考えられる」としている 。
2008年の川崎市 内の麻疹発生において、千葉血清製ワクチンを接種した世代に麻疹が特異的に発生した 。
注釈
ウイルスは世界保健機関 (WHO) の分類により現在AからHの8群、22遺伝子型に分類されている。
出典
Caserta, MT: “Measles ”. Merck Manual Professional . Merck Sharp & Dohme Corp. (2013年9月). 2014年3月23日 閲覧。
GBD 2015 Mortality and Causes of Death, Collaborators. (8 October 2016). “Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.”. Lancet 388 (10053): 1459–1544. doi :10.1016/S0140-6736(16)31012-1 . PMID 27733281 .
加藤茂孝「麻疹(はしか)―天然痘 と並ぶ2大感染症 だった」『モダンメディア』第56巻第7号、2010年、159-171頁。
“麻疹Q&A ”. www.niid.go.jp . 2021年7月12日 閲覧。
信濃 生薬研究会林兼道編集『信州の民間薬』全212頁中58頁、医療タイムス社、昭和46年12月10日発行
親愛なるWIKIWAND AI, これらの重要な質問に答えるだけで、簡潔にしましょう:
トップの事実と統計を挙げていただけますか キャノン機関?
1. キャノン機関は第二次世界大戦 中に活動した秘密諜報機関 である。
2. 活動期間は1940年代から1950年代初頭まで。
3. 主な任務は情報収集と敵国のスパイ排除だった。
4. 日本政府の要請により設立された組織である。
5. キャノン機関の存在は長らく秘密裏に保たれていた。
キャノン機関は、日本に存在した秘密の諜報機関 でした。この組織は戦時中に活動し、重要な情報を収集していました。その活動は非常に機密性が高く、多くの人々が知らないことです。キャノン機関は日本の歴史上重要な役割を果たしました。
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看中国 (かんちゅうごく、ビジョンタイムズ、英語 :VisionTimes)は、ニューヨーク に本社を置く看中国株式会社 (KanZhongGuo Association, Inc.) が運営する他言語メディアである。 。「看中国」は中国語 で「中国を見る」という意味。
中国語メディアとして、2001年にウェブサイト (www.secretchina.com) を発足。2006年には、米国の主要都市と中国の大規模なコミュニティが存在するオーストラリアで週刊誌の発行を開始した。また2007年にはヨーロッパにも進出し、現在は19カ国で新聞を発行している 。海外の華人 ・華僑 にも焦点を当て、華人 コミュニティの出来事やその歴史に関する記事も多い 。日本では2009年6月に創刊号が発売された。
ニューヨーク支部 の社主であるピーター・ワンは、2018年にフーバー研究所のインタビューに際し、スタッフの一部は法輪功 の信奉者であるが、新聞の運営は法輪功 によるものではないと語っている 。また看中国会長は、ニューヨーク法輪大法協会のスポークスパーソンであり、また「中共 から脱せよ」(Quit the CCP) とよばれる別の法輪功 団体の議長でもある。法輪功 の創設者である李洪志 は、看中国 (ビジョンタイムズ) を「私たちのメディア」と呼んでおり、法輪功 との深いつながりが築かれている。
以前に大紀元 (エポック・タイムス) で記者を務めていたベン・ハー レーは、2017年の回顧録 「10年の熱心な信奉者の後、私がなぜ法輪功 を去ったのかという理由」の中で、法輪功 関係者が新唐人テレビ 、希望之声ラジオ、看中国など、さまざまなメディア企業を福音的な使命の一環として立ち上げてきた経緯を語っている 。
2020年、オーストラリア放送公社 (ABC) は、看中国は「中国共産党 (CCP)の支配を終わらせようとする新しい宗教運動である法輪功 と密接に関係している」と発表した。 「米国国務省 の資金提供により設立された中国語のニュースサイト、レコードチャイナ とビジネスアドレスを共有」しており、グローバルな看中国 (ビジョンタイムス) ネットワークとの年間金融契約に基づいて運営されていること、その会長はまたニューヨーク法輪功 法輪大法のスポークスパーソンであり、また別の法輪功 組織「中共 から脱せよ」(Quit the CCP) の議長であるということなどを発表した 。また、看中国が国際政治に対して極めて保守的な右翼思想を拡散していると疑問をなげかけた。看中国はそれに対して、「我々は法輪功 メディアではない」と反論。ABCは、さらに看中国の12人の法輪功 のスタッフが大紀元 でも働いていたことを公表した。
報道を受け、2020年7月24日、米国国務省 はレコード・チャイナへの資金提供を中止し、8月6日に提携関係を終了したことを発表した。看中国のゼネラルマネージャーがレコードチャイナの秘書として記載されていた 。
誤情報
2020年11月12日の看中国「テキサス州 のバイデン 陣営の責任者が不正投票事件で逮捕」の記事がまとめサイト に転載され、SNS で数千RTと拡散されたが、すでにニューヨークタイムズ やFactCheck.orgが偽情報であることを確認し 、ファクトチェック・イニシアティブ も要注意記事であるとした。
印刷版
日本では2009年6月に創刊号が発売され、有料購読の他、観光客向けに配布されている。ホテルや中国物産店などでも無料配布されている。
オンライン版
2018年3月11日、中国語版や英語版などから翻訳された記事と独自の日本語記事からなる日本語ウェブサイト『看中国/Vision Times Japan』が開設された 。
Vision Times日本語版のYoutube チャンネルは2018年1月1日に開設され、中国の歴史人物に関する動画を中心としている 。
Hurley, Ben (2018年4月19日). “Me and Li ” (英語). Medium . 2021年1月22日 閲覧。
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