開けて悔しき玉手箱のブログ

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コカイン依存

コカイン依存  

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コカイン依存
専門 精神医学

コカイン依存症コカインを定期的に使用したいという心理的な欲求です。コカインの過剰摂取は、次のような心血管障害脳障害を引き起こす可能性があります。脳内の血管を収縮させ、心臓内の脳卒中や動脈を収縮させる。心臓発作を引き起こします[1]

コカインの使用は、多幸感と大量のエネルギーを生み出します。大量に服用すると、気分のむらパラノイア不眠症精神病高血圧速い心拍数パニック発作認知障害および人格の劇的な変化を引き起こす可能性があります。

コカイン禁断症状(コメダウンまたはクラッシュとしても知られている)の範囲は中程度から重度である:不快感鬱病不安心理的および身体的な脱力痛み、および強迫的な欲求

兆候と症状 

コカインは、ユーザーに元気、幸せ、おしゃべりなどを感じさせる強力な興奮剤です。やがて、負の副作用には、体温上昇、不規則または急速な心拍数、高血圧、心臓発作の危険性の増加、脳卒中および突然死さえ含まれます。心停止から[2]多くの習慣的な虐待者は、アンフェタミン精神病および統合失調症に似た一過性の躁病様症状を発症し、その症状には攻撃性、重度のパラノイア、落ち着きのなさ、混乱[3]および触覚性幻覚が含まれる。これは、ぶつかっている間に 「コークスバグ」としても知られる、皮膚の下の昆虫の感覚(形成)を含むことができる。[4]コカインの使用者はまた、自殺、異常な体重減少、人間関係の維持の問題、そして不健康で青白い外観についての考えを持っていると報告しています。[3]

禁断症状 

コカインを定期的に使用した後、何人かのユーザーは中毒になります。薬がすぐに中止されると、ユーザーはパラノイア鬱病、枯渇、不安、かゆみ、気分変動、過敏性、疲労感などの他のコカイン禁断症状を伴う「クラッシュ」として知られるようになったことを経験するでしょう。不眠症、より多くのコカインへの強い欲求、そして場合によっては悪心や嘔吐。一部のコカイン使用者も統合失調症と同様の症状を呈していると報告している     忍耐強く、彼らの心が失われると感じます。何人かのユーザーはまた形成を報告する:「コークスバグ」として知られている皮の這う感覚の感じ。これらの症状は数週間、場合によっては数ヶ月続くことがあります。ほとんどの禁断症状が消えた後でも、ほとんどのユーザーは薬を使い続ける必要性を感じます。この気持ちは何年も続くことがあり、ストレスの時期にピークに達することがあります。コカイン依存症の個人の約30〜40%は、コカインをあきらめた後に薬やアルコールなどの他の物質に頼るでしょう。コカイン離脱症状を緩和するために市場にはさまざまな薬があります。

リスク 

過去24ヶ月以内にコカインを最初に使用した1,081人の米国居住者からなる研究が行われました。初回使用から2年以内にコカイン依存するリスクは5〜6%であることがわかりました。初回使用から10年以内に依存するリスクは15〜16%に増加しました。これらは、喫煙、鼻吸い込み、注射など、考慮されているすべてのタイプの使用の合計率です。最近発症した使用者の間では、個々の依存率は喫煙が高く(3.4倍)、注射がはるかに高かった。女性は男性に比べて3.3倍依存しやすくなりました。12歳または13歳で始まったユーザーは、18歳から20歳の間に始まったユーザーと比較して、4倍依存しやすくなりました。[5] [6]   [7]

しかし、アムステルダムの非逸脱ユーザー[nb 1]の調査では、「10年間で破壊的で強制的な使用パターンは比較的見られない」ことがわかり、コカインユーザーは運動管理を行うことができ、また行うと結論付けられました。「私たちの回答者は、2つの基本的な種類のコントロールを自分自身に適用した。1)特定の状況とコカインの影響が最もポジティブになる感情的状態に制限すること。それにもかかわらず、使用レベルが週に2.5グラムを超えていたものはすべてより低いレベルに戻った "と述べた。[8]

処理 

治療 

 Cocaine AnonymousAlcoholics Anonymousをモデルとした)のような12段階のプログラムは、コカイン依存症の人々を助けるために広く使われてきました。動機付け療法(MT )と組み合わせた認知行動療法(CBT)は、コカイン依存症の治療において12段階のプログラムよりも有益であることが証明されています。[9]しかし、これらのアプローチはどちらもかなり低い成功率です。鍼[10] [11]や催眠術などの他の非薬理学的治療法が探究されてきたが、決定的な結果は得られていない。[12] [13]      

 

コカイン依存症での使用のために多数の薬が調査されました、しかし2015年現在、それらのどれも有効であると考えられませんでした。[14] カルバマゼピンガバペンチンラモトリジン、およびトピラマートなどの抗けいれん薬は治療薬としては効果がないようです。[14] [15]限られた証拠では、抗精神病薬もコカイン依存症の治療に効果がないことが示唆されています。[16]ブプロピオン(新規抗うつ薬)を調べた研究はほとんどない          )コカイン依存症 しかしながら、これまでに行われた試験は、それがこの目的のための有効な治療形態であることを示していない。[17]

薬物乱用の国立研究所、米国の(NIDA)国立衛生研究所が研究しているモダフィニル潜在的コカイン治療として、ナルコレプシー薬と穏やかな刺激を。イボガインは、コカイン依存症の治療法として調査中であり、メキシコ、オランダ、カナダの診療所で使用されていますが、合法的に米国では使用できません。要出典 ]この目的のために研究されてきた他の薬剤には、アセチルシステインバクロフェン[18]バノキセリンを[19]フェネルジンなどの薬 、コカインと一緒に投与されたときに「嫌悪反応」を引き起こすのに使用されました。[a]

疫学 

米国では、コカインの使用は年間約5,000〜6,000人の死亡をもたらします。[21]

研究 

Kim Jandaは、その有益な効果を制限することによってコカイン使用障害を治療する予防接種に長年取り組んできました[22][23]

経頭蓋磁気刺激(TMS)はコカイン中毒の治療法として研究されています。これまでのところ、サウスカロライナ医科大学(MUSC)国立薬物乱用研究所(NIDA)、およびメキシコ国立精神医学研究所によって研究が行われています。[24]

また見なさい 

ノート 

参考文献